Artróza alebo osteoartróza kolenného kĺbu je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí dystrofických zmien s následným rastom spojivového tkaniva. Vývoj choroby ovplyvňuje veľa faktorov, ale všetky v konečnom dôsledku vedú k porušeniu metabolizmu v chrupavke. V lekárskej literatúre sa artróza kolenného kĺbu nazýva gonartróza.
Podľa štatistík zaberá gonartróza vedúce postavenie vo frekvencii výskytu medzi inými artrózou. Ochorenie prináša vážne nepohodlie, ktoré sa pri chôdzi a v pokoji môže vyvinúť do bolesti.
Znalosť skorých symptómov pomôže podozrievať rozvoj patológie a vyliečiť ju v počiatočných fázach.
Dôvod
Podľa lekárskej klasifikácie existuje primárna a sekundárna gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu.
Artróza kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych chorôb alebo pôsobiť ako ich komplikácia. Ak sa v dôsledku nejasnej anamnézy alebo klinického obrazu nedá stanoviť presnú príčinu, gonartróza sa nazýva primárna, ale ak je príčina známa, takáto artróza sa nazýva sekundárna.
Artróza sa vyvíja s vekom takmer u všetkých ľudí, v priemere sa toto obdobie začína po 45-50 rokoch života.
Kurz a patogenéza primárnej a sekundárnej artrózy sú rovnaké a nezávisia od príčiny výskytu.
Najčastejšie príčiny artrózy a osteoartrózy kolenného kĺbu sú:
- traumatické poškodenie kolena;
- kĺbová deformácia dovnútra a zvonka;
- skrátenie jednej dolnej končatiny;
- abnormálna hypermobilita kĺbu;
- dysplázia chondroblast;
- Kalcinóza chrupavky;
- osteomyelitída stehennej kosti a holennej kosti;
- reumatoidná artritída alebo artritída akejkoľvek inej etiológie;
- metabolizmus glukózy;
- Metabolické choroby a hormonálne choroby.
Zranenia. Po prijatí poranenia kolena v kĺbovej dutine sa môže rozvíjať zápal s veľkým zameraním aliliterácie. Po zmiznutí prozápalových látok sa aktivujú procesy reparácie alebo artrózy.
Najčastejšie sa k chorobe vyskytuje na pozadí zlomeniny s prasknutím väzov a poškodením vrecka a povrchu chrupavky kĺbu.
Vrodené deformácie. Deformácia Valgus alebo Varior sa nachádza veľmi často a bez správnej korekcie môže byť komplikovaná sklerotickými zmenami v kolene. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že jedno z kolien klesá viac ako zaťaženie, ako by malo byť.
Skrátenie ktoréhokoľvek z dolných končatín. Rolu zohráva túto úlohu, ako aj s deformáciami, v patogenéze vývoja choroby, nesprávne rozdelenie hmotnosti na kolenách.
Hypermoréry kolena. V tomto stave sa môže vyskytnúť opotrebenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu s následnou degeneráciou a degeneráciou do artrózy. Hypermorzia často vedie k spontánnym dislokáciám a výniekom kĺbovej kapsuly.
Ručne vyvinutá dysplázia. V dôsledku nesprávneho vývoja motorického povrchu v kolennom kĺbe dochádza k patologickému rastu spojivového tkaniva.
Kalcinóza kĺbu. Patogenéza je založená na ukladaní solí do kĺbovej dutiny a tvorbe špecifickej zrazeniny, ktorá spôsobuje kalcifikáciu následnou osteoartritídou.
Osteomyelitída. Zápalové bakteriálne ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii kostí a kĺbov. Najprv sa vytvorí ankylóza a iba vtedy skleróza.
Artritída akejkoľvek etiológie. Najnebezpečnejšie sú reumatoidná artritída sprevádzaná autoimunitnými léziami srdca a kĺbov.
Cukrovka, podobne ako metabolické poruchy, vedie k porušeniu toku živín do kĺbu a klíčku chrupavky.
Obezita. S veľkou hmotnosťou tela sú pri chôdzi a v stojacej polohe veľké zaťaženia. V dôsledku konštantného tlaku sa prietok krvi do kolenných kĺbov znižuje a vyvíja sa atrofia s dystrofiou.
Príznaky
Príznaky s artrózou kolenného kĺbu závisia od štádia patologického procesu. Na základe toho, analýzu príznakov a tempa ich rastu, môžete vyhodnotiť rozsah zmien v chrupavkovom tkanive.
Príznaky artrózy kolena:
- prítomnosť patologických zvukov počas pohybu;
- bolesť po zaťažení alebo v pokoji;
- redukcia funkcií;
- edém a nárast spoločného;
- patologické dislokácie, zlomeniny a subluxácia;
- Dočasné zaseknutie, ktoré sa môže vyskytnúť pri ohybe a predĺžení kĺbu.
Click and Crunch sa okamžite nevšimnú, a ak si to všimnú, nevenujú náležitú pozornosť. Patologické zvuky sa stretávajú s myšlienkou, že v medzere chrupavky sa vyskytuje patologický proces s ukladaním solí alebo tvorbou osteofytov.
Bolesť sa vyskytuje v dôsledku tvorby kalcinácií alebo osteofytov. Spočiatku sa syndróm bolesti nevyjadruje, neskôr sa objaví iba ráno a prechádza po obede, s progresiou choroby sa môže vyskytnúť bolesť v pokoji.
Zníženie kĺbových funkcií sa prejavuje v tuhosti pohybov a znížení ich amplitúdy. V závislosti od javiska môže obmedzenie pohybov vydržať určitý čas a prejsť v pokoji.
Edém sa vyskytuje v dôsledku zápalu a hypersekrécie synoviálnej tekutiny. Existujú tiež možnosti, keď je pokožka zapálená cez kĺby. Takéto príznaky môžu byť so šarlatovou horúčkou alebo reumatizmom.
Dislokácie a subluxácia sa vyskytujú z dôvodu, že proces sa vzťahuje na kosti a väzby kolien.
Odolnosť je stav, počas ktorého je pohyb v akejkoľvek osi úplne obmedzený. Takýto príznak naznačuje zanedbanie procesu a potrebu zložitej liečby.
Stupeň artrózy
Klasifikujte osteoartritídu podľa nasledujúcich príznakov:
- rádiologické príznaky;
- klinické prejavy;
- Laboratórne údaje.
Najbežnejšia a najvýhodnejšia klasifikácia je rádiologická, je jednoduchá a zrozumiteľná aj pre ľudí bez lekárskeho vzdelávania.
Na základe X -Rays sa rozlišujú štyri stupne artrózy v kolennom kĺbe:
- Zníženie medzery kĺbov je malé a neexistujú žiadne osteofyty;
- Medzera medzidruh nie je uväznená, ale existujú príznaky malých kalcinácií alebo osteofytov;
- Medzipolková medzera má zúženú expresiu, existujú osteofyty, začína sa deformácia kĺbov;
- Nedostatok kĺbovej medzery, deformácie kostí, ankylos a dystrofia.
Pokiaľ ide o klinický obraz, odlišujú sa nasledujúce fázy:
- Mierne stupeň-symptómy sú zanedbateľné, vyskytujú sa ráno a prechádzajú 30-60 minút po prebudení;
- Priemerný stupeň je výraznými príznakmi, pocit nepohodlia prechádza pred obedom, opuch je zanedbateľný, postupuje rýchlo bez liečby;
- Ťažký stupeň - charakterizovaný neustálym boľavým bolesťou, nepohodliami v pokoji, ranná stuhnutosť neprechádza, kým sa nevyvinie večera, ankylóza, burgis a sinusitída kolenného kĺbu.
Zohľadňujú sa laboratórne testy, hodnotia sa ukazovatele sódy a leukocytov. Je tiež potrebné skontrolovať prítomnosť reumatoidného faktora.
Diagnostické metódy
Diagnóza artrózy kolenného kĺbu nie je komplikovaná, ale vyžaduje od lekára určité zručnosti.
Rozlišujú sa dva typy diagnostických opatrení:
- laboratórna diagnostika;
- Inštrumentálna diagnostika.
Pri správnej diagnostike by sa mala zohľadniť každá z metód a analyzovať obrázok ako celok.
Laboratórium
Ak je podozrenie na artrózu, navštevujúci lekár predpisuje nasledujúce testy:
- Všeobecný test krvi a moču;
- Biochemický krvný test;
- Stanovenie protilátok proti reumatoidnému faktoru;
- Stanovenie protilátok proti ich vlastným bunkám.
Laboratórne údaje nekontrolujú informácie o štádiu vývoja choroby.
Inštrumentálny
Inštrumentálna diagnostika artrózy obsahuje nasledujúce metódy:
- Rádiografia v dvoch štandardných projekciách;
- minimálne invazívna artroskopia;
- UZD vyšetrenie;
- CT;
- MRI;
- Scintigrafia (podľa indikácií).
Radiačná diagnostika je zameraná na určenie zmien kĺbu a na hodnotenie stavu chrupavky.
Liečba
Liečba artrózy kolenného kĺbu je dlhý proces. Trvanie liečby je spôsobené skutočnosťou, že k reparácii tkaniva chrupavky sa vyskytuje veľmi pomaly av niektorých prípadoch je úplne nemožné obnoviť kĺb.
Moderné metódy liečby artrózy v kolennom kĺbe zahŕňajú komplexné opatrenia, ktoré sú zamerané na odstránenie zápalu, normalizáciu životného štýlu a zlepšenie metabolizmu chrupavkového tkaniva.
Existujú také metódy terapie:
- drogová terapia;
- Cvičebná terapia a masáž;
- ľudová medicína;
- chirurgické zásahy.
Lekár predpisuje liečbu na základe trvania choroby, štádiu jeho vývoja a klinických prejavov.
Lieky
Drogová terapia je zameraná na zmiernenie bolesti a zápalovej reakcie. Za týmto účelom sú predpísané nasledujúce lieky:
- nesteroidné protizápalové;
- chondroprotektory;
- glukokortikoid;
- Cytostatický.
Tablety z artrózy kolenného kĺbu majú veľa vedľajších účinkov, pri liečbe je potrebné sledovať stav gastrointestinálneho traktu a obličiek.
Lieky na artrózu sú často predpísané na dlhé obdobie, takže by sa mali vybrať najmenej toxické lieky.
Cvičenia
Liečba artrózy pomocou cvičebnej terapie je zameraná na posilnenie svalov a väzov kolena. S dávklivým zaťažením chrupavky chorého kĺbu sa metabolizmus zlepšuje a regeneratívne procesy sa zrýchľujú.
Cvičenia by sa mali vyberať individuálne, berúc do úvahy štádium choroby pacienta a fyzických schopností.
Masáž
Masáž kolenného kĺbu vám umožňuje zlepšiť prietok krvi a zmierniť nepohodlie. Správna masáž môže zabrániť vzhľadu ankylóz a falošných kĺbov.
Ľudový
Liečba artrózy kolenného kĺbu doma by nemala byť hlavnou metódou boja proti patológii alebo môže pôsobiť iba ako doplnok k lieku.
Ošetrenie domu zahŕňa:
- zníženie telesnej hmotnosti;
- normalizácia hygieny práce a dodržiavanie režimu dňa;
- Boj proti zápalu.
Protifalizačný účinok má také bylinky:
- Tinktúra od Thyme a sv. Jána;
- Listy loptičiek;
- Listy bielej kapusty;
- Infúzie a odvary z púpavy a harmančeka.
Činnosť
Operácia je predpísaná s neúčinnosťou konzervatívnej terapie alebo na žiadosť pacienta. Jedným z hlavných indikácií chirurgického zákroku je 4. štádium choroby pomocou rádiologických charakteristík.
Počas operácie môžu chirurgovia úplne nahradiť kĺb endoprotézou alebo zmeniť jednu z jeho častí.